Indicadores estratégicos: instrumentos para a gestão em saúde / Strategic indicators: tools for health management

Os indicadores em saúde são definidos como medidas síntese que contêm informação relevante sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde. É uma medida em geral quantitativa dotada de significado social substantivo, usado pra substituir, quantificar ou operacionalizar um conceito social abstrato, de interesse teórico (para pesquisa acadêmica) ou programático (para formulação de políticas). Apresentam informações dinâmicas que respondem a determinadas situações e contextos culturais e temporais. É um recurso metodológico, empiricamente referido, que informa algo sobre um aspecto da realidade social ou sobre mudanças que estão se processando na mesma e serve como objeto de aferição do desempenho de um sistema de saúde (OPAS, 2018; JANNUZZI, 2017). A síntese contribui para a definição de indicadores estratégicos na gestão 2023-2026, com base no plano de governo e indicadores propostos no Planejamento Estratégico da SES-GO 2020-2023.

Health indicators are defined as summary measures that contain relevant information about certain attributes and dimensions of health status. It is a generally quantitative measure endowed with substantive social meaning, used to replace, quantify or operationalize an abstract social concept, of theoretical (for academic research) or programmatic (for policy formulation) interest. They present dynamic information that respond to certain situations and cultural and temporal contexts. It is a methodological resource, empirically referred, that informs something about an aspect of social reality or about changes that are taking place in it and serves as an object for measuring the performance of a health system (OPAS, 2018; JANNUZZI, 2017). The synthesis contributes to the definition of strategic indicators in the 2023-2026 management, based on the government plan and indicators proposed in the Strategic Planning of SES-GO 2020-2023.

Tendência da mortalidade materna (2022-2030): uma análise baseada em séries temporais / Maternal mortality trend (2022-2030): an analysis based on time series

A morte materna é definida como aquela que ocorre, por qualquer causa na gravidez, parto ou puerpério (até 42 dias após o parto), ou até 1 ano, por causas obstétricas. A maioria destes óbitos poderiam ser evitadas com estratégias de cuidado voltadas para as principais causas de óbitos. Sendo assim, este Relatório de Tendência de Indicadores Estratégicos analisa a série histórica de RMM (Razão da Mortalidade Materna) com a finalidade de traçar sua tendência até 2030 para o nível estadual, identificar os principais grupos de morbidades que provocam os óbitos maternos na série histórica 2011-2021 e avaliar o impacto dos óbitos que tiveram a COVID-19 como informação da causa da morte entre os óbitos ocorridos nos anos de 2020 e 2021

Maternal death is defined as that which occurs, from any cause during pregnancy, childbirth or the postpartum period (up to 42 days after birth), or up to 1 year, due to obstetric causes. The majority of these deaths could be avoided with care strategies aimed at the main causes of death. Therefore, this Strategic Indicator Trend Report analyzes the historical series of MMR (Maternal Mortality Ratio) with the purpose of tracing its trend until 2030 at the state level; identify the main groups of morbidities that cause maternal deaths in the 2011-2021 historical series and assess the impact of deaths caused by COVID-19 as information on the cause of death among deaths occurring in the years 2020 and 2021

Febre do Nilo Ocidental / West Nile fever

A Febre do Nilo Ocidental (FNO) é uma infecção viral transmitida por meio da picada de mosquitos, principalmente do gênero Culex (pernilongo) infectados pelo agente etiológico, cujos hospedeiros naturais são algumas espécies de aves silvestres, que atuam como amplificadoras do vírus e como fonte de infecção para os vetores. Tal doença pode também infectar humanos, equinos, primatas e outros mamíferos sendo que, homem e equídeos são considerados hospedeiros acidentais e terminais, uma vez que a contaminação pelo vírus se dá por um curto período de tempo e em níveis insuficientes para infectar mosquitos, encerrando o ciclo de transmissão (WHO, 2017; ECDC , 2022a; CDC, 2017; BRASIL, 2021)

West Nile Fever (WNF) is a viral infection transmitted through the bite of mosquitoes, mainly of the Culex genus (legged mosquito) infected by the etiological agent, whose natural hosts are some species of wild birds, which act as amplifiers of the virus and as source of infection for the vectors. Such a disease can also infect humans, horses, primates and other mammals, and humans and horses are considered accidental and terminal hosts, since contamination by the virus occurs for a short period of time and at levels insufficient to infect mosquitoes, ending the transmission cycle (WHO, 2017; ECDC, 2022a; CDC, 2017). ; BRAZIL, 2021)

Síndrome do olho seco / Dry eye syndrome

A Síndrome do Olho Seco é uma condição ocular crônica, de origem multifatorial, caracterizada pelo círculo vicioso de instabilidade do filme lacrimal e sua hiperosmolaridade, que causam inflamação da superfície ocular e anormalidades neurossensoriais (NELSON et al., 2017; TSUBOTA et al., 2017; ZEMANOVÁ, 2021). A doença é classificada em dois subtipos, sendo: deficiência aquosa, quando há produção lacrimal reduzida ou hiperevaporativo, em que o filme lacrimal se evapora de forma excessiva em decorrência de alteração na produção de algum dos componentes da lágrima por disfunção da glândula meibomiana (MGD). Cerca de 10% dos indivíduos apresentam deficiência aquosa e mais de 80% a hiperevaporação. No entanto, também pode ocorrer uma combinação de ambos (MESSMER, 2015)

Dry Eye Syndrome is a chronic eye condition, of multifactorial origin, characterized by the vicious circle of tear film instability and its hyperosmolarity, which cause ocular surface inflammation and neurosensory abnormalities (NELSON et al., 2017; TSUBOTA et al., 2017; ZEMANOVÁ, 2021). The disease is classified into two subtypes, namely: water deficiency, when there is reduced tear production, or hyperevaporative, in which the tear film evaporates from excessive form due to alteration in the production of some of the tear components due to meibomian gland dysfunction (MGD). About 10% of individuals have water deficiency and more than 80% have hyperevaporation. However, a combination of both can also occur (MESSMER, 2015)

Câncer, disparidades sociais e acesso aos serviços de saúde / Cancer, social disparities and access to health services

O crescimento desordenado de células no organismo, que pode invadir tecidos adjacentes ou órgãos em outras regiões do corpo, é denominado câncer (WHO, 2022a). A nomenclatura da doença corresponde ao local de foco inicial, e assim, os cânceres de mama, próstata, pulmão, colorretal, colo uterino e estômago são os mais frequentes. Globalmente, uma em cada seis mortes são relacionadas à doença, que configura a segunda principal causa de morte. E os tipos de câncer que mais evoluem para óbito são pulmão, mama, colorretal, fígado, próstata e estômago (WHO, 2022b)

The disordered growth of cells in the body, which can invade adjacent tissues or organs in other regions of the body, is called cancer (WHO, 2022a). The disease nomenclature corresponds to the initial focus site, and thus, breast, prostate, lung, colorectal, uterine cervix and stomach cancers are the most frequent. Globally, one in every six deaths are related to the disease, which is the second leading cause of death. And the types of cancer that most evolve to death are lung, breast, colorectal, liver, prostate and stomach (WHO, 2022b)

Redução da mortalidade materna: expectativa de novas estratégias / Reduction of maternal mortality - expectation of new strategies

A morte materna é aquela que acontece em qualquer mulher em estado gravídico, parturiente ou em período puerperal até 42 dias após o parto por qualquer causa de óbito, exceto causas acidentais ou incidentais, ou por causas obstétricas diretas e indiretas ocorrida até 364 dias após o fim da gestação (BROWN , 2022). Em 2019, a taxa de mortalidade materna (TMM) em Goiás foi de 69,7 por 100 mil nascidos vivos (BRASIL, 2021), estando no limiar da meta estabelecida pela Organização Mundial de Saúde no Objetivo de Desenvolvimento Sustentável 3.1, que é de 70 óbitos por 100 mil nascidos vivos (OMS, 2022). No entanto, a frequência absoluta de óbitos maternos no ano de 2021 teve um incremento de 83,5% em relação ao ano de 2019, tornando-se uma preocupação de saúde pública (SECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE, 2022)

Maternal death is one that occurs in any pregnant, parturient or puerperal woman up to 42 days after delivery from any cause of death, except accidental or incidental causes, or from direct and indirect obstetric causes occurring up to 364 days after the birth. end of pregnancy (BROWN , 2022). In 2019, the maternal mortality rate (MMR) in Goiás was 69.7 per 100,000 live births (BRAZIL, 2021), being on the threshold of the goal established by the World Health Organization in the Objective of Sustainable Development 3.1, which is 70 deaths per 100,000 live births (WHO, 2022). However, the absolute frequency of maternal deaths in 2021 increased by 83.5% compared to 2019, making it a public health concern (SECRETARIA DE SURVEILLANCE IN HEALTH, 2022)

Doença Diarreica Aguda por Norovírus / Acute Diarrheal Norovirus Disease

A Doença Diarréica Aguda (DDA) é um grupo de gastroenterites compreendida como uma síndrome que apresentam sinais e sintomas em comuns, sendo os principais a diarreia (mais de 3 episódios em 24 horas) com duração limitada (1 a 14 dias), vômitos, desidratação que varia de leve a grave, podendo aparecer dores abdominais, náuseas, febre e cefaleia. Pode ser causada por vários agentes etiológicos como vírus (norovírus, rotavírus, entre outros), bactérias (salmonelas não tifóide, Escherichia coli, entre outras) e parasitas (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, etc) (BRASIL, 2021). Sendo o norovírus (NoV) o principal responsável por surtos de gastroenterite aguda de origem não bacteriana em todo o mundo (ROCHA, 2012). O tratamento é sintomático e é baseado na hidratação oral ou endovenosa, reposição de sais e minerais, e repouso.

ADD is a group of gastroenteritis understood as a syndrome with signs and symptoms in common, the main ones being diarrhea (more than 3 episodes in 24 hours) with limited duration (1 to 14 days), vomiting, dehydration ranging from mild to severe, abdominal pain, nausea, fever and headache may appear. It can be caused by several etiological agents such as viruses (noroviruses, rotaviruses, among others), bacteria (non-typhoid salmonellae, Escherichia coli, among others) and parasites (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, etc.) (BRASIL, 2021). Norovirus (NoV) is the main responsible for outbreaks of acute gastroenteritis of non-bacterial origin worldwide (ROCHA, 2012). Treatment is symptomatic and is based on oral or intravenous hydration, replacement of salts and minerals, and rest.

Covid-19: passaporte de vacinas / Covid-19: vaccine passport

Apesar do termo "passaporte de vacinas" estar sendo amplamente discutido desde a aprovação das primeiras vacinas contra COVID-19, alguns autores reforçam que esta seria a nova versão de uma antiga ferramenta (SHARIF, 2021) utilizada na aplicação de outros imunizantes. Em relação à COVID-19, até o momento a Organização Mundial de Saúde (OMS) não recomenda às autoridades sanitárias nacionais a exigência de certificados de vacinação para viagens internacionais (WHO, 2021), entretanto em alguns países como Israel, Reino Unido e membros da União Europeia (UE), o passaporte foi instituído não só para embarque e desembarque de pessoas de outros países, como também para uso doméstico. No Brasil, até o momento, esta medida não foi implementada pelo Ministério da Saúde.

Although the term "vaccine passport" has been widely discussed since the approval of the first vaccines against COVID-19, some authors emphasize that this would be the new version of an old tool (SHARIF, 2021) used in the application of other immunizing agents. Regarding COVID-19, so far the World Health Organization (WHO) does not recommend to national health authorities the requirement of vaccination certificates for international travel (WHO, 2021), however in some countries such as Israel, United Kingdom and members of the European Union (EU), the passport was instituted not only for embarking and disembarking people from other countries, but also for domestic use. In Brazil, so far, this measure has not been implemented by the Ministry of Health.

Flexibilização do uso de máscaras em áreas abertas / Easing the use of masks in open areas

Para Javid e colaboradores o uso de máscaras ao ar livre, com o intuito de reduzir os riscos de transmissão durante fase pandêmica da COVID-19, deve ser mantido principalmente quando houver grandes aglomerações em que não for possível manter o distanciamento adequado por um período prolongado. Já para Cevik e colaboradores a transmissão do SARS-CoV-2 em áreas abertas contribui muito pouco para as taxas gerais de infecção, que os esforços devem se concentrar na redução da transmissão em locais fechados e que os gastos empregados para implementar o uso de máscaras ao ar livre surtiriam melhor efeito na prevenção de novas infecções se fossem direcionados para outras políticas ou programas de combate à COVID-19 (BMJ, 2021). Diferentes pesquisadores brasileiros ressaltam que qualquer medida de flexibilização, principalmente quanto ao uso de máscaras, não pode se basear em apenas um indicador mas sim em um conjunto de indicadores que englobe, além da imunização completa de 80% da população do país, índices baixos de transmissão, casos, internações e mortes por COVID-19 (CNN BRASIL, 2021).

For Javid and collaborators, the use of masks outdoors, in order to reduce the risks of transmission during the COVID-19 pandemic phase, should be maintained, especially when there are large agglomerations where it is not possible to maintain adequate distance for a prolonged period. . As for Cevik and collaborators, the transmission of SARS-CoV-2 in open areas contributes very little to the overall infection rates, that efforts should focus on reducing transmission in closed places and that the expenses used to implement the use of masks outdoors would have a better effect in preventing new infections if they were directed to other policies or programs to combat COVID-19 (BMJ, 2021). Different Brazilian researchers emphasize that any measure of flexibility, especially regarding the use of masks, cannot be based on just one indicator, but on a set of indicators that encompass, in addition to the complete immunization of 80% of the country's population, low rates of transmission, cases, hospitalizations and deaths by COVID-19 (CNN BRASIL, 2021).

Planejamento da vacinação contra a Covid-19 para o ano de 2022 / Covid-19 vaccination planning for the year 2022

Atualmente, no Brasil está autorizado o uso das seguintes vacinas para a imunização da população contra a COVID-19: AstraZeneca, Pfizer, Coronavac e Janssen (as duas últimas ainda em registro emergencial). O Ministério da Saúde apresentou, dia 08 de outubro de 2021, o planejamento da campanha de vacinação contra a COVID-19 para o próximo ano no Brasil em que prevê a disponibilização de mais de 354 milhões imunizantes dos quais 120 milhões serão adquiridos da AstraZeneca, 100 milhões da Pfizer e outras 134 milhões de doses serão saldo de contratos de 2021 (BRASIL, 2021c). A escolha destas duas marcas de imunizantes levou em conta o fato destas terem registro definitivo na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e por já estarem integradas ao Programa Nacional de Imunizações (PNI). Considerou-se, também, o custo-efetividade das vacinas que empregam as tecnologias "Recombinante" e "RNA mensageiro" (BRASIL, 2021c). O Ministério ressalta que, com o fim da pandemia esperado para 2022 e em consonância com o Art. 30 da Resolução RDC nº 475, de 10 de março de 2021, os imunizantes que possuem apenas autorização para uso emergencial (Coronavac e Janssen) não poderão ser usados fora do ambiente pandêmico (BRASIL, 2021c & 2021d).

Currently, in Brazil the use of the following vaccines is authorized for the immunization of the population against COVID-19: AstraZeneca, Pfizer, Coronavac and Janssen (the last two still in emergency registration). On October 8, 2021, the Ministry of Health presented the planning of the vaccination campaign against COVID-19 for next year in Brazil, which foresees the availability of more than 354 million immunization agents, 120 million of which will be purchased from AstraZeneca, 100 million from Pfizer and another 134 million doses will be balance of 2021 contracts (BRASIL, 2021c). The choice of these two brands of immunization agents took into account the fact that they have definitive registration with the National Health Surveillance Agency (ANVISA) and because they are already integrated into the National Immunization Program (PNI). The cost-effectiveness of vaccines that employ the "Recombinant" and "messenger RNA" technologies were also considered (BRASIL, 2021c). The Ministry emphasizes that, with the end of the pandemic expected in 2022 and in line with Article 30 of Resolution RDC No. 475, of March 10, 2021, immunizers who only have authorization for emergency use (Coronavac and Janssen) will not be able to be used outside the pandemic environment (BRASIL, 2021c & 2021d).

Covid-19: demanda reprimida de cirurgias eletivas / Covid-19: pent-up demand for elective surgeries

A pandemia causada pelo SARS-CoV-2 impôs grandes sobrecarga aos sistemas de saúde em todo o mundo. A partir de março de 2020, no intuito de priorizar os recursos assistenciais ao atendimento dos casos de COVID-19, consultas e procedimentos cirúrgicos eletivos foram suspensos por diferentes períodos de tempo conforme a situação epidemiológica de cada país. No Brasil e em Goiás, o número de procedimentos cirúrgicos eletivos diminuiu consideravelmente durante a pandemia, comparado aos anos anteriores tabela (1). Em todo o território nacional, em 2020, houve uma redução de 41,5% do total de cirurgias eletivas e, no estado de 30,9% em relação a 2019 (GOIÁS, 2021). A redução da oferta de cirurgias eletivas gera atraso para realização de condutas terapêuticas, agravamento de condições preexistentes, piora do prognóstico do paciente, aumento da morbimortalidade e maior impacto financeiro para os sistemas de saúde (ROYAL COLLEGE OF SURGEONS OF ENGLAND, 2021).

The pandemic caused by SARS-CoV-2 has imposed great burden on health systems worldwide. From March 2020, in order to prioritize care resources to attend the cases of COVID-19, consultations and elective surgical procedures were suspended for different periods of time according to the epidemiological situation of each country. In Brazil and Goiás, the number of elective surgical procedures decreased considerably during the pandemic, compared to previous years table (1). Nationwide, in 2020, there was a 41.5% reduction in all elective surgeries and, in the state, 30.9% compared to 2019 (GOIÁS, 2021). The reduction in the supply of elective surgeries generates delay in performing therapeutic approaches, worsening of preexisting conditions, worsening of the patient's prognosis, increased morbidity and mortality and greater financial impact on health systems (ROYAL COLLEGE OF SURGEONS OF ENGLAND, 2021)

Vacina contra a Covid-19 em adolescentes / Covid-19 vaccine in teenagers

O Ministério da Saúde (MS), por meio da Nota Técnica Nº 40/2021-SECOVID/GAB/SECOVID/ MS, de 15 de setembro de 2021, revisou os critérios para a imunização contra a COVID-19 de adolescentes de 12 a 17 anos de idade e restringiu o emprego da vacina da Pfizer somente aos jovens desta faixa etária com deficiência permanente, comorbidades e os privados de liberdade, bem como as gestantes, puérperas e lactantes, com ou sem comorbidade (BRASIL, 2021a). Posteriormente, a Nota Técnica Nº 45/2021-SECOVID/GAB/SECOVID/MS, em 22 de setembro de 2021, estabeleceu, com relação à vacinação dessa faixa etária: a) População gestante, as puérperas e as lactantes, com ou sem comorbidades, independentemente da idade dos lactentes; b) População de 12 a 17 anos com deficiências permanentes; c) População de 12 a 17 anos com presença de comorbidades; d) População de 12 a 17 anos privados de liberdade; e) População de 12 a 17 anos sem comorbidades após a conclusão da dose de reforço para população acima de 70 anos com seis meses após a segunda dose e dose adicional para os imunossuprimidos. Ante a mudança instituída pelo MS em 15 de setembro organizações/instituições da área da saúde manifestaram ser contrários às novas determinações ministeriais e reforçam o posicionamento respaldado por evidências de que os adolescentes de 12 a 17 anos com ou sem comorbidades devem ser vacinados.

The Ministry of Health (MS), through Technical Note No. 40/2021-SECOVID/GAB/SECOVID/MS, of September 15, 2021, revised the criteria for immunization against COVID-19 in adolescents aged 12 to 17 years of age and restricted the use of the Pfizer vaccine only to young people in this age group with permanent disabilities, comorbidities and those deprived of freedom, as well as pregnant women, postpartum women and breastfeeding women, with or without comorbidity (BRASIL, 2021a). Subsequently, Technical Note No. 45/2021-SECOVID/GAB/SECOVID/MS, on September 22, 2021, established, in relation to vaccination in this age group: a) Pregnant population, postpartum women and lactating women, with or without comorbidities , regardless of the infants' age; b) Population aged 12 to 17 with permanent disabilities; c) Population aged 12 to 17 years with the presence of comorbidities; d) Population aged 12 to 17 years deprived of liberty; e) Population 12 to 17 years old without comorbidities after completion of the booster dose for population over 70 years old with six months after the second dose and additional dose for immunosuppressed. In view of the change instituted by the Ministry of Health on September 15, organizations/institutions in the health area expressed their opposition to the new ministerial determinations and reinforced the position supported by evidence that adolescents aged 12 to 17 years with or without comorbidities should be vaccinated.

Covid-19: imunidade natural e vacinal / Covid-19: natural immunity and vaccination

De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) apesar dos avanços obtidos, nos últimos meses, no desenvolvimento de imunizantes para a COVID-19, algumas perguntas continuam sem respostas, como por exemplo, por quanto tempo as vacinas são capazes de proteger a população da infecção pelo SARS-CoV-2 (CDC, 2021), imunidade híbrida e a necessidade de booster, adicionado ao protocolo inicialmente proposto. Apesar de a maioria dos estudos utilizar os níveis séricos de anticorpos neutralizantes contra o SARS-CoV-2, ainda considera-se desconhecido o nível de anticorpos neutralizantes que garante proteção contra a COVID-19 (CALLAWAY, 2021; BENOTMANE et al., 2021). Por outro lado, embora existam outros mecanismos responsáveis pela resposta imune mediada por células T e B de memória imunológica, Khoury e colaboradores (2021) consideram que a concentração dos anticorpos neutralizantes após contato com o vírus (indivíduos convalescentes soropositivos) e/ou após administração de um imunizante seja capaz de predizer a resposta imune à doença.

According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), despite the advances made in recent months in the development of immunizers for COVID-19, some questions remain unanswered, such as, for example, how long are vaccines able to protect the population from SARS-CoV-2 infection (CDC, 2021), hybrid immunity and the need for a booster, added to the initially proposed protocol. Although most studies use serum levels of neutralizing antibodies against SARS-CoV-2, the level of neutralizing antibodies that guarantee protection against COVID-19 is still unknown (CALLAWAY, 2021; BENOTMANE et al., 2021 ). On the other hand, although there are other mechanisms responsible for the immune response mediated by immune memory T and B cells, Khoury et al (2021) consider that the concentration of neutralizing antibodies after contact with the virus (convalescent seropositive individuals) and/or after administration of an immunizing agent is able to predict the immune response to the disease.

Relatório de indicadores estratégicos em saúde - período de referência - 2020 / Report on strategic health indicators - reference period - 2020

O Relatório de Indicadores Estratégicos ­ 2020, visa apresentar indicadores de saúde não relacionados à infecção causada pelo Novo Corona Vírus (COVID-19). Foram consideradas situações metodológicas, analíticas e estruturais. Utilizaram-se modelos de regressão linear simples para realizar as análises de tendência. Fez-se a modelagem do resultado do indicador em função do ano. O processo de modelagem levou em consideração os dados observados nas séries históricas dos indicadores até o ano de 2019. Optou-se por não considerar o ano de 2020 em virtude de ter sido um ano atípico em razão da pandemia. O ano de 2020 não representa o comportamento esperado dos indicadores na maioria dos casos analisados para este relatório, visto que muitos indicadores apresentaram comportamento distinto daquele que se seguia ao longo do tempo, que não reflete um comportamento natural dos dados. Foi utilizada como medida estatística de explicação da qualidade do ajuste do modelo para a linha de tendência o R-quadrado (R2).

The Strategic Indicators Report ­ 2020 aims to present health indicators not related to the infection caused by the Novo Corona Virus (COVID-19). Methodological, analytical and structural situations were considered. Simple linear regression models were used to perform trend analyses. The indicator result was modeled as a function of the year. The modeling process took into account the data observed in the historical series of indicators up to the year 2019. It was decided not to consider the year 2020 because it was an atypical year due to the pandemic. The year 2020 does not represent the expected behavior of the indicators in most of the cases analyzed for this report, since many indicators showed a different behavior from that which followed over time, which does not reflect a natural behavior of the data. The R-squared (R2) was used as a statistical measure to explain the goodness of fit of the model for the trend line.

Covid-19 ­ testes de antígeno / Covid-19 - antigen tests

Em janeiro de 2020, os testes para detectar o SARS-CoV-2 em amostras coletadas de pacientes foram desenvolvidos logo após o sequenciamento e divulgação do genoma do vírus (CORMAN et al., 2020) e, desde então, diferentes metodologias de testagem , têm sido empregadas em contextos distintos. Embora sejam o padrão de referência para diagnóstico da infecção aguda pelo SARS-CoV-2, os testes moleculares de reação em cadeia da polimerase (RT-PCR) não podem ser dimensionados para atender às demandas extensas da saúde pública (MINA & ANDERSEN, 2021). O processo é limitado para algumas regiões devido à necessidade de equipamentos sofisticados, operadores extremamente qualificados ao tempo que pode decorrer. Contudo, os testes de antígeno, permitem limitar de forma eficaz a disseminação da COVID-19 e responder a surtos da pandemia. Foram levantadas no estudo as recomendações quanto aos testes de antígeno emitidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), pela Europa, pelo Reino Unido, Estados Unidos, Israel e Brasil.

In January 2020, tests to detect SARS-CoV-2 in samples collected from patients were developed soon after the sequencing and dissemination of the virus genome (CORMAN et al., 2020) and, since then, different testing methodologies, have been used in different contexts. Although they are the reference standard for diagnosing acute SARS-CoV-2 infection, molecular polymerase chain reaction (RT-PCR) tests cannot be scaled to meet the extensive demands of public health (MINA & ANDERSEN, 2021 ). The process is limited to some regions due to the need for sophisticated equipment, extremely qualified operators and the time that may elapse. However, antigen tests effectively limit the spread of COVID-19 and respond to pandemic outbreaks. Recommendations for antigen tests issued by the World Health Organization (WHO), Europe, the United Kingdom, the United States, Israel and Brazil were raised in the study.

Covid Longa e Pós-Covid / Long Covid and Post-Covid

Revisão acerca dos termos "long COVID", em português, "COVID Longa", "COVID Pós-Aguda", "Pós-COVID", ou "Síndrome de COVID Crônica". Ainda não há consenso na literatura sobre os termos. Raveendran (2021), Greenhalgh e colaboradores (2020), consideram a existência de dois estágios distintos após a fase aguda da infecção pelo SARS-CoV-2. Nalbandian e colaboradores (2021), consideraram a COVID PósAguda como a persistência de sintomas ou o desenvolvimento de sequelas após 4 semanas de início dos sintomas da doença. Baig (2021) defende o uso do termo Chronic COVID Syndrome (CCS) ­ em português Síndrome de COVID Crônica (SCC) ­ em analogia a outras doenças infecciosas e não-infecciosas da Medicina que apresentam progressão de sintomas de uma fase inicial a outra mais prolongada. Existem ainda, a proposta apresentada por Peñas e colaboradores (2021) que consideram o tempo, a partir do início de sintomas, como fator mais relevante na classificação. Para além do consenso acerca da nomenclatura a ser utilizada faz-se necessário pesquisas que examinem fatores de risco e mecanismos envolvidos no desenvolvimento de COVID Longa, bem como as medidas para prevenir e tratar adequadamente tal complicação (ALJAHDHAMI et al., 2021).

Review of the terms "long COVID", in Portuguese, "COVID Longa", "COVID Pós-Aguda", "Post-COVID", or "Chronic COVID Syndrome". There is still no consensus in the literature about the terms. Raveendran (2021), Greenhalgh et al. (2020), consider the existence of two distinct stages after the acute phase of infection by SARS-CoV-2. Nalbandian et al. (2021) considered PostAcute COVID as the persistence of symptoms or the development of sequelae after 4 weeks of onset of disease symptoms. Baig (2021) defends the use of the term Chronic COVID Syndrome (CCS) ­ in Portuguese Chronic COVID Syndrome (SCC) ­ in analogy to other infectious and non-infectious diseases in Medicine that present progression of symptoms from an initial phase to another more prolonged. There are still the submitted proposal by Peñas et al. (2021) who consider the time, from the onset of symptoms, as the most relevant factor in the classification. In addition to the consensus on the nomenclature to be used, research is needed to examine risk factors and mechanisms involved in the development of COVID Longa, as well as measures to prevent and adequately treat such complication (ALJAHDHAMI et al., 2021).

Variante de preocupação Delta e a antecipação da segunda dose das vacinas contra a Covid-19 / Delta worry variant and anticipation of the second dose of Covid-19 vaccines

Atualmente, de acordo com a Organização Mundial da Saúde ­ OMS, um aumento geral nos casos de COVID-19 devido à variante de preocupação (VOC) Delta (B.1.617.2), identificada pela primeira vez na Índia, é relatado em todas as regiões da OMS. Para Sheikh e colaboradores (2021), tanto a vacina desenvolvida por Oxford quanto a da Pfizer foram eficazes na redução do risco de infecção por SARS-CoV-2 e hospitalização por COVID-19 em pessoas contaminadas com a VOC Delta, mas esses efeitos sobre a infecção pareceram diminuir quando comparados a aqueles com a Alfa. Os autores informam que as estimativas da eficácia da vacina precisam ser interpretadas com cautela devido à natureza observacional dos dados (SHEIKH et al, 2021).

Currently, according to the World Health Organization (WHO), a general increase in cases of COVID-19 due to the delta (B.1.617.2) variant of concern (VOC), first identified in India, is reported in all WHO regions. For Sheikh et al. (2021), both the vaccine developed by Oxford and Pfizer were effective in reducing the risk of SARS-CoV-2 infection and hospitalization for COVID-19 in people infected with VOC Delta, but these effects on the infection seemed to decrease when compared to those with Alpha. The authors report that estimates of vaccine efficacy need to be interpreted with caution due to the observational nature of the data (SHEIKH et al, 2021).

Relação da COVID-19 com o Índice de Desenvolvimento Humano / Relationship of COVID-19 with the Human Development Index

Síntese de evidências e análise exploratória acerca da relação entre IDHs e a evolução da pandemia da COVID-19 nos municípios do estado de Goiás. Para essa análise utilizou-se dados referentes à situação da COVID-19 nos municípios de Goiás, utilizando-se de IDH dos Municipíos de Goiás no site do IBGE, IDH dos Bairros de Goiânia, Populações estimadas para 2019, números de casos e óbitos por município do Estado de Goiás, Painel de Acompanhamento da Covid da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás (SES-GO); números de internações nas unidades do SUS pelo Argos, agrupado por município, residência dos paciente; números de internações pelo SIVEP, agrupado por município de residência dos pacientes. Para calcular a precisão utilizou-se a métrica Coeficiente de Determinação (r²). No que se refere à correlação, obteve-se os índices de correlação do IDH com as diferentes variáveis apresentadas no gráfico de calor. Conclui que não há, até o momento, consonância da literatura científica acerca da relação entre o IDH e indicadores epidemiológicos da COVID-19. Serão necessários mais estudos e metodologias diferentes de modo a aferir a influência das diferentes variáveis

Evidence synthesis and exploratory analysis on the relationship between HDIs and the evolution of the COVID-19 pandemic in the municipalities of the state of Goiás. For this analysis, data referring to the situation of COVID-19 in the municipalities of Goiás were used, using HDI of the Municipalities of Goiás on the IBGE website, HDI of the Neighborhoods of Goiânia, Estimated populations for 2019, number of cases and deaths by municipality of the State of Goiás, Covid Monitoring Panel of the State Health Department of Goiás (SES-GO ); number of admissions to SUS units by Argos, grouped by municipality, patient residence; number of admissions by SIVEP, grouped by municipality of residence of patients. To calculate the precision, the Coefficient of Determination (r²) metric was used. With regard to the correlation, we obtained the correlation indices of the HDI with the different variables presented in the heat graph. It concludes that, to date, there is no consonance in the scientific literature on the relationship between the HDI and COVID-19 epidemiological indicators. More studies and different methodologies will be needed in order to assess the influence of different variables

Plano estadual de contingência para o enfrentamento da doença pelo Coronavírus (Covid-19) / State contingency plan for coping with the disease by Coronavirus (Covid-19)

O surto da doença respiratória causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) aconteceu na cidade de Wuhan, capital da província de Hubei, na China, em dezembro de 2019, a qual disseminou-se de forma acelerada e, logo, atingiu mais de uma centena de países dos cinco continentes. Em 12 de março de 2020, a situação foi caracterizada como pandemia pela Organização Mundial de Saúde (OMS, 2020). Em razão da disseminação o do Coronavírus pelo mundo, o Ministério da Saúde declarou Emergência de Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) em decorrência da infecção pelo novo coronavírus (COVID-19) e estabeleceu o Centro de Operações de Emergência em Saúde Pública (COE-COVID-19) como mecanismo de gestão coordenada da resposta à ESPIN no país (BRASIL, 2020a). Seguindo a linha mundial, o Ministério da Saúde elaborou e publicou "Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo Novo Coronavírus COVID-19" para organizar a detecção, monitoramento e resposta dos serviços de saúde à doença (BRASIL, 2020b). O Estado de Goiás instituiu o Centro de Operações Estratégicas de Saúde Pública (COE) em 18 de fevereiro de 2020 (GOIÁS, 2020a). E, seguindo as orientações nacionais, propõe o presente PLANO ESTADUAL DE CONTINGÊNCIA PARA O ENFRENTAMENTO DA DOENÇA PELO CORONAVÍRUS (COVID-19), a fim de organizar e fortalecer as políticas públicas de saúde, visto que, para que atinjam eficácia e eficiência, é necessário atuação conjunta e ordenada dos entes federados, bem como dos setores públicos e privados.

The outbreak of respiratory disease caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2) occurred in Wuhan city, capital of Hubei province, China, in December 2019, which spread rapidly and thus reached more than a hundred countries on five continents. On March 12, 2020, the situation was characterized as a pandemic by the World Health Organization (WHO, 2020). Due to the spread of Coronavirus around the world, the Ministry of Health declared a Public Health Emergency of National Importance (ESPIN) due to infection by the new coronavirus (COVID-19) and established the Center for Emergency Operations in Public Health (COE-COVID-19) as a mechanism for coordinated management of the response to ESPIN in the country (BRASIL, 2020a). Following the global line, the Ministry of Health elaborated and published "National Contingency Plan for Human Infection by the New Coronavirus COVID-19" to organize the detection, monitoring and response of health services to the disease (BRASIL, 2020b). The State of Goiás established the Center for Strategic Operations of Public Health (COE) on February 18, 2020 (GOIÁS, 2020a). And, following the national guidelines, it proposes this State CONTINGENCY PLAN FOR COPING WITH CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19), in order to organize and strengthen public health policies, since, in order to achieve effectiveness and efficiency, joint and orderly action of federal entities, as well as public and private sectors, is necessary.

Vitamina D / Vitamin D

O termo vitamina D engloba um grupo de moléculas secosteroides derivadas do 7- deidrocolesterol (7-DHC ou provitamina D) interligadas através de uma cascata de reações fotolíticas e enzimáticas que acontecem em células de diferentes tecidos. (CASTRO, 2011). Nos seres humanos, apenas 10% a 20% da vitamina D necessária à adequada função do organismo provém da dieta. (CASTRO, 2011). O restante, cerca de 80%, da vitamina D é produzida na pele após a exposição à radiação ultravioleta B ­ UVB (HOLICK, 2008)

The term vitamin D encompasses a group of secosteroid molecules derived from 7- dehydrocholesterol (7-DHC or provitamin D) interconnected through a cascade of photolytic and enzymatic reactions that occur in cells of different tissues. (CASTRO, 2011). In humans, only 10% to 20% of the vitamin D needed for proper body function comes from the diet. (CASTRO, 2011). The remainder, about 80%, of vitamin D is produced in the skin after exposure to ultraviolet radiation B ­ UVB (HOLICK, 2008)